L’alvéolite dentaire : qu’est-ce que c’est ?

L’alvéolite dentaire est une complication fréquente et douloureuse pouvant survenir après une extraction dentaire, notamment des dents de sagesse. Elle résulte de la perte prématurée ou de l’absence du caillot sanguin censé protéger l’alvéole après l’avulsion. Cette perte expose les nerfs et l’os sous-jacent, entraînant une douleur intense et parfois une infection.

⚠️ Important : L’alvéolite est une urgence dentaire potentielle. Ce contenu est informatif et ne remplace en aucun cas une consultation médicale. En cas de douleur sévère ou de signes d’infection, contactez votre chirurgien-dentiste ou le 15 en cas d’urgence.

Alvéolite post-extraction : les symptômes à reconnaître

• Douleur violente et persistante, souvent pulsatile, apparaissant 48 à 72h après l’extraction
• Irradiation de la douleur vers l’oreille, la mâchoire, la tempe ou le cou
• Inflammation locale, gonflement de la joue
• Mauvaise haleine, goût désagréable en bouche
• Fièvre possible, signe d’infection
• Difficultés à ouvrir la bouche ou à mastiquer

Les différents types d’alvéolites dentaires

Alvéolite sèche

C’est la forme la plus fréquente. Elle survient lorsque le caillot sanguin se détache ou ne se forme pas. L’alvéole est alors vide et douloureuse.

Causes fréquentes :

• Tabac
• Rinçage trop énergique
• Brossage prématuré
• Efforts de succion (paille, crachat)

Traitement :

• Nettoyage de l’alvéole par le praticien
• Application de mèches antiseptiques
• Antalgiques adaptés
• Recommandations d’hygiène buccale

Alvéolite suppurée ou purulente

Elle correspond à une infection bactérienne active de l’alvéole. L’écoulement purulent, la mauvaise haleine, et parfois la fièvre sont caractéristiques.

Traitement :

• Rinçage antiseptique professionnel
• Prescription d’antibiotiques (Amoxicilline ou Augmentin selon l’indication)
• Soins locaux
• Suivi rapproché pour éviter toute complication (cellulite, abcès)

Alvéolite ostéique parcellaire

Ce type d’alvéolite apparaît de façon tardive (environ 3 semaines après extraction). Elle est liée à la prolifération de tissu de granulation infecté dans l’alvéole.

Symptômes :

• Douleur réapparue tardivement
• Gonflement de la joue
• Difficulté à ouvrir la bouche

Traitement :

• Antibiothérapie
• Curetage de l’alvéole si nécessaire
• Bilan radiologique complémentaire

Quelles sont les causes de l’alvéolite dentaire ?

Voici les principaux facteurs de risque favorisant une alvéolite :

• Tabac, notamment la cigarette (vasoconstriction empêchant la coagulation)
• Contraceptifs oraux riches en œstrogènes
• Mauvaise hygiène buccale
• Rinçage ou brossage trop précoce
• Crachat ou usage de paille après l’intervention
• Infection préexistante de la dent extraite

Comment prévenir l’apparition d’une alvéolite après extraction ?

Conseils de prévention à suivre scrupuleusement :

• Arrêt total du tabac pendant au moins 7 jours
• Éviter de se rincer la bouche dans les 24 premières heures
• Ne pas utiliser de paille ni cracher
• Brossage doux, en évitant la zone opérée pendant les premiers jours
• Ne pas manger d’aliments chauds dans les heures suivant l’extraction
• Suivre les consignes postopératoires données par votre dentiste

Alvéolite : traitement et prise en charge en cabinet

Nettoyage de l’alvéole

Le praticien effectuera un lavage à l’aide de sérum physiologique pour éliminer les résidus alimentaires, le pus et stimuler la cicatrisation.

Traitement antibiotique

Prescrit uniquement après examen clinique. Les antibiotiques les plus courants sont :

• Amoxicilline (en première intention)
• Augmentin (en cas de surinfection)
• Alternatives selon allergie (macrolides, clindamycine…)

⛔ Ne prenez jamais d’antibiotiques sans prescription médicale.

Traitement antalgique

• Paracétamol (palier I)
• Codéine ou tramadol (palier II en cas de douleurs sévères)
• Application locale de compresses ou mèches imprégnées

Cas particulier : cellulite du 21e jour

Ce phénomène tardif correspond souvent à une alvéolite ostéique parcellaire survenant plusieurs semaines après l’extraction, souvent des dents de sagesse. Il nécessite une consultation en urgence, parfois une ré-intervention chirurgicale pour nettoyage et drainage de l’alvéole.

En résumé : l’alvéolite est-elle grave ?

L’alvéolite dentaire est une complication fréquente mais évitable si les précautions post-opératoires sont bien respectées. En cas de symptômes évocateurs, une prise en charge rapide permet d’éviter la chronicisation de la douleur ou une surinfection.