Qu’est-ce que l’érosion dentaire ?

L’érosion dentaire est une usure chimique des dents causée par une exposition répétée aux acides. Contrairement à l’abrasion ou à l’attrition, elle n’implique pas de contact mécanique. Elle touche principalement l’émail, et dans les cas avancés, atteint la dentine, provoquant une sensibilité accrue et une altération esthétique.

Lorsque le pH buccal descend en dessous de 5,5, l’émail perd ses minéraux. Si la salive ne parvient pas à tamponner l’acidité, l’érosion progresse silencieusement.

Symptômes de l’érosion dentaire

Les signes cliniques les plus fréquents sont :

• Hypersensibilité dentaire au froid, au chaud ou aux aliments sucrés
• Coloration jaunâtre due à la visibilité de la dentine
• Transparence accrue au niveau des bords dentaires
• Usure arrondie des dents, aspect poli, lisse et terne
• Perte d’éclat et de brillance de l’émail
• Apparition de dents translucides
• Modification progressive de l’anatomie dentaire

Ces symptômes doivent alerter le patient et motiver une consultation chez le chirurgien-dentiste.

Aliments et boissons acides à l’origine de l’érosion dentaire

Boissons à risque :

• Sodas et boissons énergisantes (pH 2.5 à 4.2)
• Jus d’agrumes (jus d’orange, citron, pamplemousse)
• Vin (pH 2.9 à 4.2)
• Jus de tomate
• Café noir ou au lait

Aliments acides :

• Agrumes (citron, orange)
• Tomates
• Pommes, fraises
• Fromage à pâte fermentée

Le tabac accentue également l’érosion en modifiant la salivation.

Médicaments pouvant provoquer une érosion dentaire

Certains traitements altèrent le pH buccal ou réduisent la production de salive :

• Aspirine, acide acétylsalicylique
• Antidépresseurs et anxiolytiques
• Compléments en fer
• Traitements irradiants ORL

Aucun traitement ne doit être modifié sans avis médical.

Stades évolutifs de l’érosion dentaire

1. Stade 1 : Dents saines, émail brillant et résistant
2. Stade 2 : Érosion légère, perte de brillance, pas encore symptomatique
3. Stade 3 : Perte d’émail, atteinte de la dentine, dyschromie et douleurs

Un diagnostic précoce permet de freiner l’évolution et de préserver les tissus dentaires.

Prévenir l’érosion dentaire : conseils pratiques

• Utiliser une paille pour les boissons acides
• Attendre 30 à 60 minutes après un repas acide avant de se brosser les dents
• Boire de l’eau plate après chaque boisson acide
• Se brosser avec un dentifrice fluoré reminéralisant (type Elmex)
• Mâcher un chewing-gum sans sucre après les repas
• Privilégier une brosse à dents souple

Arrêt du tabac et modération de l’alcool sont essentiels.

Traitements de l’érosion dentaire

Soins préventifs

• Bilan bucco-dentaire complet
• Suivi de l’évolution avec des radiographies
• Éducation alimentaire

Traitement des sensibilités dentinaires

• Dentifrice pour dents sensibles
• Application de vernis fluoré ou de pâtes reminéralisantes
• Pose de composites protecteurs
• Greffe gingivale si nécessaire

Traitement des dyschromies dentaires

• Éclaircissement dentaire avec prudence, sous contrôle médical
• Facettes céramiques ou composites pour corriger l’esthétique

Fluoration dentaire

• Application en cabinet ou avec gouttières de fluoration
• Remboursé pour les enfants de 6 à 9 ans (CCAM – avril 2019)

Traitements endodontiques

• Lorsque la pulpe est atteinte : dévitalisation
• Reconstruction par couronne ou inlay-onlay

Pathologies médicales associées à l’érosion dentaire

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le reflux gastrique nocturne, souvent silencieux, expose les dents à un acide très agressif (pH ≈ 1). L’érosion touche particulièrement les molaires postérieures. Une consultation gastro-entérologique est indispensable en cas de suspicion.

Troubles des glandes salivaires

• Hyposialie (manque de salive)
• Syndrome de Gougerot-Sjögren
• Séquelles post-radiothérapie ORL

Ces pathologies créent un environnement buccal défavorable, justifiant un suivi rapproché et des soins réguliers.

Boulimie et vomissements chroniques

Les troubles alimentaires comme la boulimie exposent les dents à des reflux acides fréquents. L’érosion est souvent visible sur les faces internes des incisives supérieures.

Un suivi psychologique et médical pluridisciplinaire est nécessaire, en parallèle des soins dentaires.

Pourquoi consulter en cas de suspicion d’érosion dentaire ?

Une prise en charge rapide permet de :

• Prévenir la perte de tissu dentaire
• Réduire la douleur et la sensibilité
• Protéger l’émail restant
• Améliorer l’esthétique du sourire
• Retrouver une alimentation confortable

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