Qu’est-ce que la prognathie dentaire ?

La prognathie mandibulaire est une malocclusion caractérisée par une mâchoire inférieure trop avancée par rapport à la mâchoire supérieure. Cela se traduit par un décalage des arcades dentaires, un menton proéminent et, dans les cas sévères, un contact inversé entre les dents (occlusion croisée antérieure).

Ce trouble peut être d’origine génétique, fonctionnelle ou résulter d’un développement osseux déséquilibré. Le traitement repose sur une prise en charge orthodontique, parfois combinée à une chirurgie orthognatique.

Les causes de la prognathie

Origines fréquentes :

• Hérédité : la prognathie est souvent familiale.
• Croissance mandibulaire excessive ou défaut de croissance du maxillaire supérieur.
• Pathologies ORL chroniques (amygdales, sinusites) entraînant une respiration buccale et un mauvais développement maxillaire.
• Troubles fonctionnels (déglutition atypique, succion prolongée).

À noter :

Dans de nombreux cas, la prognathie est liée à un défaut d’expansion du maxillaire, et non uniquement à une mandibule trop développée.

Les conséquences de la prognathie non traitée

Sans traitement, la prognathie peut entraîner :

• Usure prématurée des dents
• Déchaussement dentaire (parodontite)
• Troubles de la mastication et de la phonation
• Douleurs temporo-mandibulaires
• Apnée du sommeil (dans certains cas sévères)
• Préjudice esthétique important (profil convexe avec menton saillant)

Traitement de la prognathie chez l’adulte

Le traitement dépend du degré de décalage entre les mâchoires et de l’âge du patient. Chez l’adulte, les structures osseuses étant figées, une approche combinée orthodontie + chirurgie est souvent nécessaire.

Traitement orthodontique seul (prognathie légère)

Dans les cas modérés, sans atteinte squelettique majeure, la prognathie peut être corrigée :

• Par aligneurs transparents
• Ou par appareils multibagues fixes

🎯 Objectif : réaligner les dents, améliorer l’occlusion, corriger les axes dentaires (torque).

Traitement orthodontico-chirurgical (prognathie sévère)

En cas de décalage osseux important, une chirurgie orthognatique bimaxillaire est nécessaire. Elle consiste à :

1. Reculer la mandibule
2. Parfois avancer le maxillaire
3. Corriger les rapports interarcades

Cette intervention, pratiquée sous anesthésie générale, est précédée et suivie d’une orthodontie préparatoire et de finition.

Résultat : un profil équilibré, une mâchoire fonctionnelle et une occlusion stable.

Étapes d’un traitement de prognathie

1. Bilan orthodontique complet : empreintes numériques, radiographie panoramique, analyse céphalométrique.
2. Simulation du plan de traitement
3. Phase orthodontique préparatoire (6 à 18 mois)
4. Chirurgie maxillo-faciale si nécessaire
5. Phase de finition orthodontique (3 à 6 mois)
6. Phase de contention pour stabiliser les résultats

Questions fréquentes des patients

Qu’est-ce qu’un prognathisme mandibulaire ?

Le prognathisme désigne l’avancée excessive de la mâchoire inférieure, d’origine osseuse ou dentaire. Il engendre un profil déséquilibré avec le menton projeté vers l’avant.

La prognathie est-elle héréditaire ?

Oui. La croissance osseuse du visage est en grande partie génétiquement déterminée. Une consultation précoce permet de surveiller son évolution dès l’adolescence.

Peut-on corriger une prognathie sans chirurgie ?

Parfois, pour les cas dentaires modérés. Mais en cas de décalage squelettique, la chirurgie reste la seule solution efficace.

Comment se déroule la chirurgie de la mâchoire ?

La chirurgie orthognatique est une procédure maîtrisée, pratiquée sous anesthésie générale. Elle est souvent réalisée en milieu hospitalier spécialisé et nécessite quelques semaines de convalescence.

Quelle est la différence avec une rétrognathie ?

La rétrognathie est l’opposé : la mandibule est trop en retrait. Le profil est fuyant, et le patient peut souffrir de ronflements, apnée du sommeil, ou troubles de la mastication. Le traitement est similaire, mais consiste à avancer la mandibule.

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